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            核醫學知識問答

            什么是核醫學?

            核醫學是一種利用標記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學,是醫學現代化的產物,是核技術在醫學領域的應用科學。核醫學是一個發展十分迅速的一門新興學科,放射性核素示蹤技術是核醫學的最基本技術。

            放射性核素示蹤技術是怎么回事?

            放射性核素示蹤技術是核醫學的精髓,無論診斷還是治療都和這項技術密切相關。示蹤技術其實大家并不陌生。比如,在自然界觀察野生動物大熊貓的生活習性就是 利用的示蹤技術。科學家把野生熊貓抓住后,在它身上放上一個無線電發射器,人們在房間內通過儀器就可以探測到大熊貓的行蹤,那個無線電發射器就是一種示蹤 物。可以想象,作為示蹤物,一定很輕,很小,不能被熊貓察覺,也不能影響和干擾熊貓的行為和功能。

            核醫學檢查用的示蹤物不是無線電發射器,而是放 射性核素。把放射性核素連在某些化合物上,就成了放射性藥物,把它引入體內,我們通過儀器就能在體外探測到那個藥物在體內的分布。假如想了解心臟,我們就 把放射性核素和喜歡到心臟的藥物連在一起,如果想找到腫瘤也可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上,因此利用放射性核素示蹤技術可以觀察到患者的各個臟器或 組織的代謝和功能。

            核醫學顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區別?

            區別是非常大的,是有本質區別的。核醫學的成像取決于臟器或組織的血流、細胞功能、細胞數量、代謝活躍程度和排泄引流等因素,是一種功能代謝顯像。而 CT、MR、B超等檢查主要是通過顯示臟器或組織的解剖形態學的變化,盡管分辨率很高,但顯示功能代謝的變化不如核醫學檢查。

            什么是核素心肌灌注顯像?

            核素心肌灌注顯像是一種影像學的診斷方法,它具有簡單、無創傷、安全、診斷準確性高等優點。通過核素心肌灌注顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態,也就是說可以直接看心肌是否有缺血存在。

            核素心肌灌注顯像檢查的程序是什么?

            核素心肌灌注顯像一般要兩天完成,負荷和靜息顯像分別進行。負荷試驗時或靜息狀態下靜脈注射顯像劑(放射性核素),20分鐘-半小時后吃脂肪餐(油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等),90分鐘左右性心肌灌注顯像。

            用于檢查泌尿生殖系統的核醫學方法主要有哪些?

            腎圖、腎動態顯像、腎靜態顯像、膀胱輸尿管反流顯像、陰囊顯像和子宮輸卵管顯像。其中最常用的是腎圖和腎動態顯像。

            哪一種甲亢適合放射性碘-131治療?

            Graves'病(毒性彌漫性甲狀腺腫)及在以下情況下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治療:1、肝功異常、白細胞減低不適合抗甲狀腺藥物(ATD)治 療;對ATD藥物過敏;2、ATD治療后復發;3、手術治療后復發或不愿手術者;4、毒性結節性甲狀腺腫伴甲亢(Plummer病);5、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴Graves'病;6;非毒性甲狀腺腫從美容角度也可采用碘-131治療。

            碘-131是什么藥物?在醫學上有何用途?

            碘-131是一 種放射性藥物,是碘的同位素,它的物理半衰期為8.04天;它能發出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線來發揮診斷和治療作用。由于體內甲狀腺組織合成甲 狀腺素需要碘的參與,碘-131可以聚集在甲狀腺組織,β射線在甲狀腺內射程僅2毫米,它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織,使腫大的甲狀腺縮小, 如同做過一次手術。因此碘-131主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機能亢進征的治療甲亢的治療,此外還可用于甲狀腺功能測 定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉移灶的治療和隨訪。

            核醫學分子影像技術主要有哪些方法?

            核醫學分子影像技 術主要包括PET(正電子發射計算機斷層掃描儀)和SPECT(單光子發射計算機斷層掃描儀)兩大檢查技術,在分子影像學研究中占據著極其重要的地位,可 對活體組織中的生理生化過程做出定量分析,如血流量、能量代謝、蛋白質合成、脂肪酸代謝、神經遞質合成速度、受體密度及其與配體結合的選擇性和動力學、蛋 白質功能與基因表達等。用正電子發射體直接標記藥物,能夠對藥物劑量、作用部位、可能發生的毒副作用等做出前瞻性判斷,判斷其代謝反應的類型及產物,觀察 藥物與其他藥物的相互作用、藥物與營養物質的相互作用、藥物與受體的作用、藥物與酶的相互作用等,從而達到診斷和療效判斷目的。

            PET/CT技術有何優勢?

            醫學影像成像模式大體可以分為兩類:解剖成像和功能成像,前者主要描述人體解剖與形態變化信息,以X線放射影像為代表;后者主要描述人體功能代謝與分子異常 信息,以核醫學影像為代表,兩者具有不同的特點。X線影像是利用穿透人體的X線,以X線透射后的衰減系數作為成像參數,從而獲得反映人體組織器官密度差異 的圖像;而核醫學影像是檢測注入人體內被稱為疾病"探針"的顯像藥物所發出極其微弱的信號變化作為成像參數,所得圖像著重反映體內臟器功能、代謝等生理生 化過程。

            PET/CT,即最先進的PET技術和高分辨多排螺旋CT"兩強結合一體化組合型"大型功能代謝與分子影像診斷設備。PET/CT將最先 進的人體功能代謝顯像技術與放射影像診斷技術多排螺旋CT"一體化"組合在一起,使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站,具有PET和多排CT的雙重檢 查功能,一次檢查同時提供病變(如惡性腫瘤)精確的解剖結構和功能代謝改變的信息,明顯提高疾病診斷的準確性。PET/CT的診斷準確性明顯優于單純 PET或單純多排CT檢查結果,PET/CT是當今醫學影像診斷技術發展史上一個劃時代的里程碑。

            PET、PET/CT主要適用于哪些人群?

            腫瘤是引起人類死亡的主要原因之一,其發生,發展有一個過程,從基因突變開始,經過解讀異常、代謝異常、功能異常、結構異常最后到臨床出現癥狀.當臨床出現 癥狀發現腫塊時,大多數患者已是腫瘤中晚期,喪失了治療的最佳時機。當腫瘤處于早期階段及時發現基本可以治愈 ;到了腫瘤的中、晚期才發現進行治療,就會硝煙四起,病情急劇惡化,癌細胞就會象決堤的洪水,勢不可擋地蔓延開來。 高科技的PET、 PET/CT已經為我們早期發現腫瘤提供了現代化的手段,對于身居要位、工作壓力大的中年人,老年人或有腫瘤家族史的人,定期進行PET、PET/CT 檢查是身體健康的保證.除孕婦外PET、 PET/CT 適用于任何人群,如患有糖尿病患者或者不能自主保持穩定的患者(如兒童)則需先告知醫生,為其采取相應的措施后,方可進行檢查。

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